Альгология или
медицина боли – учение о боли и о возможностях снизить и убрать её. Это
относительно новая отрасль медицины, несмотря на то, что боль наиболее
распространенный синдром, который причиняет физические страдания. Увеличение
случаев боли, особенно хронической, в настоящее время связано с несколькими
факторами. По мере того, как увеличилась средняя продолжительность жизни,
увеличилось и число больных, страдающих хроническими, вызывающими боль,
заболеваниями, так же заметно выросло количество инвазивных манипуляций и
операций, которые болезненны сами по себе и могут быть потенциальными причинами
возникновения хронических болей. Кроме того, причинами значительного количества
травм, а соответственно и потенциальными источниками боли являются
дорожно-транспортные происшествия. Увеличивается понимание и знания о боли. Возросшее
число лиц, страдающих от боли, главным образом связано со стремительными социально-экономическими
изменениями в мире и усилением напряжения и стресса, а также с повышением
требований к качеству жизни в обществе в целом.
Проводимые исследования о хронических болях констатируют, что около 19%
взрослого населения Европы страдают от хронических болей в среднем семь лет, при
этом интенсивность боли равняется 5 и больше по 10 балльной шкале (0-10). Хроническая
боль имеет социальные, психологические и социальные последствия. Локальная
травма вызывает ноцицепцию (больное восприятие, чувствительность) и передача
этих ноцицепцитивных сигналов в мозг приводит к субъективному ощущению боли,
которая является симптомом заболевания или травмы. Это влияет на самочувствие
любого человека, создает негативные эмоции и причиняет страдания с широким
спектром психологических изменений, что является психологическим аспектом этого
явления. Страдающий реагирует на ситуацию определенным поведением в
соответствии с индивидуальным восприятием боли и особенностями личности, что не
может не влиять на окружение – близких, работодателей, общество в целом,
поскольку медицинская помощь и потеря трудоспособности требует значительных финансовые
затрат, а это является болезненным социальным аспектом.
Главная задача медицины боли – медицинский уход за пациентами с хронической болью, применение биопсихосоциального подхода и обеспечение мультимодального лечения.
Медицинский уход за пациентами с хронической болью – это
мультидисциплинарная командная работа, где, совместно с альгологом, работают и
специалисты по реабилитации – физиотерапевты, врач физикальной терапии, эрготерапевт,
а также обеспечена психотерапевтическая помощь.
В периоперативный
период острую боль лечит анестезиолог, используя ряд региональных,
периневральных и перимедуллярных методов. В случае хронических болей этот метод
инвазивно используют альгологи, которые в целом являются анестезиологами и,
применяемые методы, неотъемлемая часть терапии боли. Манипуляции в инвазивной
альгологии проводятся под контролем визуальной диагностики (рентген,
ультрасонография). Манипуляции являются и диагностическими, и лечебными. Для
лечения боли также применяются пульсовые радиочастоты и непрерывные радиочастотные
процедуры.
Самые распространенные инвазивные процедуры это:
· эпидуральное введение стероидов при
хронических болях в спине и/или конечностях, которые слабо реагируют на консервативную терапию грыжи диска, при протрузии с/без радикулита, стенозе спинного канала, болевом синдроме после операций на
позвоночник, эпидуральном фиброзе, в случаях дегенеративного заболевания диска;
· блокада фасциальных отделов в случаях боли в спине без радикулярного симптома;
· инвазивная терапия при боли в крестцово-подвздошном
суставе при остеоартрите,
ревматоидном артрите и после травм.
Жизнь без боли - один из основных принципов человеческого существования и
наш долг – помочь это обеспечить. Задачей альголога является использование специфической
- консервативной или инвазивной терапии для конкретного пациента в нужное время.